Painkiller: Hell & Damnation является римейком оригинального Painkiller, вышедшего в 2004 году.Уровень дизайна не претерпел серьезных изменений, локации выглядят впечатляюще за счет использования движка Unreal Engine 3, однако, для следования верности оригиналу, уровни фактически не были переделаны и перелопачены на новый лад. Сюжет претерпел некоторые изменения, его действие разворачивается, по словам разработчиков, как-бы позже событий первой игры. Также была улучшена и подтянута физика.